20080619 疲劳性骨膜炎 疲劳性骨膜炎 一种应力性损伤。多见于初参加运动训练的青少年。多因训练方法不当，足尖用力跑跳过多，场地太硬，动作不正确，落地缓冲不够等造成肌肉不断牵拉骨膜，骨膜与骨质的正常结构遭到破坏，或因身体重力和支撑面相互反作用于小腿骨，产生应力性改变致伤。 我22岁,经常下午打篮球,偶尔小腿骨内侧中间位置就会疼,跑也疼,跳也疼,第2天就会好点,但是用手一捏就疼的很明显,不是经常性的,我想是不是偶尔运动量大造成的,该怎么去治疗或者保养注意些什么,吃什么对这个有好处? 主要是疲劳损伤,一定要休息,预防疲劳骨折.
这种体征是应力性损伤的表现。医学上称为胫腓骨疲劳性骨膜炎。好发于跑跳过多的运动。造成原因主要是：平时体育活动少，肌体协调能力差，突然加大运动训练，跑跳技术要领发挥不好，动作不正确，加上在过硬的运动场地活动时间过长，在跑跳过程中足部反复用力后蹬，小腿肌肉长期处于紧张状态，肌肉不断牵扯，使小腿胫腓骨膜撕裂损伤，骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血，血肿机化、骨膜增生及炎症性改变，临床表现为：无明显外伤史，逐渐发病，早期症状不明显，只是运动后小腿中下段疼痛，训练运动后渐渐加重，行走时呈跛行。重者小腿内侧或踝关节上方有局限性肿胀，皮肤灼热感，后蹬动作乏力，且疼痛剧烈，行走困难。检查见：病人小腿胫骨内侧缘中下段有明显压痛，部分病人呈现小腿上段压痛，触之高突不平，病人用足尖起跳或下蹲起立疼痛加重。X线摄片检查，大多数无明显异常，或显示骨膜增厚。 小腿骨膜炎发生主要是指小腿肌肉长期处于紧张状态，由于肌肉附着于骨膜，当肌肉长期反复牵拉骨膜，会导致骨膜出现微小撕裂，局部血管扩张、充血、水肿导致骨膜炎。 运动前作好准备活动，以增强小腿的适应力，不要突然加大运动量，更不要在毫无准备的情况下直接进行强度训练，同时尽量避免在太硬及凹凸不平的地段上锻炼。注意掌握训练的动作要领，注意跑跳时要放松和落地时的缓冲，在运动训练后作小腿自我按摩和热水浴，以便放松肌肉，消除疲劳。疲劳性骨膜炎发作后，也不要着急，通常只要减少下肢运动，两周左右可自愈，重者要停止体育训练，伤侧小腿可用弹性绷带固定二周或到医院就诊。注意该病发作时切忌在小腿下段内侧痛点用重手法摩擦，从而刺激骨膜引起反应性增厚，延长治愈时间。另外如已发作疼痛仍进行强度训练，在这样的外力持续刺激下将会造成骨膜受损，最后可能造成疲劳性骨折。
2、创伤后造成化脓性细菌感染 4.1 临床表现与诊断依据 疲劳性骨膜炎以骨疼痛，多为隐痛、牵扯痛或者刺痛，压痛明显，蹬伸尤其是跳跃时疼痛加剧。皮肤微红有烧灼热痛感，严重者急性期局部有凹陷性水肿，夜间有间歇牵扯性疼痛，X线片未见骨性退行性改变，骨膜表面隆起按之有“凹凸颗粒“感，主要发生在胫骨，又以小腿内侧中下1/3处居多，程度以中重度为多见，休息或减少运动量时可暂时缓解，但一旦恢复正常训练又复发，反复不愈，有些运动员可持续数年之久。重度表现为患部有不同程度红、肿、热、痛，骨膜隆起，夜间间歇牵扯性疼痛，无法进行跑跳训练；中度表现为局部水肿、疼痛，但活动开后疼痛缓解尚能坚持强度小的跑跳训练；轻度表现为局部有痛感，压痛明显，活动开后能坚持跑跳训练。 怎样消除训练后小腿骨疼痛呢？ 疼痛是运动性胫腓骨骨膜炎的主要症状。疼痛多为隐痛、牵扯痛，少数有刺痛，受伤部位局部灼热，皮肤发红。病程初期在运动中或运动后疼痛，休息后症状消失。若继续参加过大负苛的跑跳运动，疼痛逐渐加重。急性期多有局部可凹性水肿，尤以小腿下段较明显，胫骨内侧缘中1/2或1/3处或腓骨下端有压痛。病程较长的晚期病例，在胫骨内侧面上常触及类似碗豆大小的小结节或肿块，压之锐痛。腓骨骨膜炎的患者，可见腓骨下端膨隆。后蹬痛是诊断运动性胫骨骨膜炎的重要体证。早期病例在X光片上多无阳性征象，晚期且反复发作的严重病例，常有骨膜增生反应。 外敷治疗时可用新伤药，处方：黄柏30g，元胡、木通各12g，羌活、独活、白芷、木香各9g，血竭3g。作用：清热、消肿、止痛。使用方法：使用前将上述诸者研成粉末，装瓶备用。使用时取适量药粉加水或蜂蜜调成糊状，外敷疼痛部，每日更换一次，五天一个疗程，2~3疗程即可。伤愈后重新参加运动训练时，运动量必须逐渐增加，以免复发。 早期症状较轻的病例，无需特殊治疗，用弹力绷带将小腿裹扎，调整训练计划，减少下肢运动量或少做下肢活动的运动项目，休息时抬高患肢，多可痊愈。经常性疼痛或运动后疼痛较重的病人，应休息并用弹性绷带裹扎小腿、抬高患肢，也可配合中药熏洗或外敷、理疗及按摩。按摩时以舒活洒做润滑剂轻推，并以40。~50'温水浸浴患处，每次半小时以上。按摩手法以揉捏、抖动小腿诸肌为主，同时取阴陵泉穴（小腿内侧，胫骨内侧髁后下方凹陷处）、阳陵泉穴（小腿外侧腓骨头前下方凹陷处）、足三里穴(小腿前外侧外膝眼下3寸，距胫骨前缘一横指)、委中穴（在腘窝中，腘横纹正中央）、承山穴（小腿后面中央，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处）等穴位进行穴位按摩。
已发生胫腓骨疲劳性骨膜炎，急性期冷敷，较轻的可以用弹性绷带包扎小腿。 拉伸小腿腓肠肌有助于恢复和预防。每天做若干次 运动员患胫骨骨膜炎应该怎样做？ 1、休息。你休息越早你的康复就越快。 2、在患病早期疼痛剧烈时运用冰敷或者冷疗。冰敷可以减少肿胀和炎症反应，在3、3、运用冰敷治疗后，还是有太多的炎症时，可以用冷冻方法。 4、我们推荐用锡箔与硝酸亚汞进行化学反应的方法来促进胫骨骨膜炎的治疗。疗 效十分有效，但有注意药物作用的时间和副作用的规避。进行减轻体重符合的训练。 5、穿着减震吸收好的鞋子。 6、在急性阶段进行小腿三角肌肉的热疗，特别是在运动之前做。这样可以提供支持保护和减少对小腿的肌肉压力，避免肌肉的拉伤。热疗可以扩张血管，增加血液流速，改善组织血液循环。 胫腓骨疲劳性骨膜炎 本症有三种致病原因。第一，慢性劳损：下肢做大量超负荷运动，胫、腓骨受小腿肌肉及骨膜间的反复牵拉，刺激骨膜，而使其发炎增厚。第二，肌肉长期紧张：下肢长期锻炼，而不能得到很好的休息，小腿肌肉长期处于紧张状态，小腿筋膜间隔内的压力增高，刺激骨膜增生。第三，骨骼反复轻微弯曲：患者足部反复冲击地面，尤其是较硬的地面，或由高处反复跳下，在足与地面作用的瞬间，胫、腓骨有极轻微的弯曲，从而刺激骨膜增厚，由于胫骨前缘没有肌肉附着，所以胫骨前缘更易弯曲，骨膜发炎也最明显。可有以下几种症状表现 疼痛 ：由于骨膜炎症刺激而产生疼痛，在胫骨内侧、腓骨外侧疼痛，多为酸痛，也有的为剧痛，活动量加大时疼痛加重，休息后好转。 肿胀、压痛 ：胫骨前面有压痛，手感局部有弥漫性肿胀，并有坚硬感。在炎症明显时，软组织可有肿胀。 小腿肌肉紧张 ：肌肉紧张与骨膜炎互为因果，肌肉紧张可导致骨膜病变，骨膜炎症又可刺激到肌肉痉挛。 后蹬痛 ：当患者足尖用力后蹬地面时，小腿有疼痛，跑跳动作受影响。 总在一侧走路。在一些路面不平的场所走路时，不要老走一边，因为坑坑洼洼的路面会使某一侧腿部受力过大，久而久之就会引起胫腓骨疲劳性骨膜炎（表现为小腿中下段骨头疼）。 较轻的挫伤可外敷安福消肿膏或一号新伤药。—疼痛较重者，可内服镇静、止痛剂。 患胫腓骨疲劳性骨膜炎的运动员，轻者可减小运动量，在草地上进行放松慢跑，金国一段时间便可自愈．除调整运动量外，可进行理疗，按摩，针灸及用强的松龙及普鲁卡因局部封闭注射． 字体：大 中 小 |
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2009年2月11日13:01星期三 [Info资料] 
